Le Lasik était introduit en chirurgie réfractive par le Prof. Pallikaris de Crète. (fig. 13) La technique est utilisée pour traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Le Lasik combine la précision du Laser Excimer et la kératoplastie lamellaire. Dans certaines conditions il est indispensable de travailler en deux étapes afin de pouvoir arriver à un résultat optimal.

Avec la technique Lasik on libère d'abord une couche superficielle de la cornée à l'aide d'un instrument, le microkeratome. Ensuite le traitement Laser Excimer est effectué.
Après traitement Excimer et quand la cornée a obtenu la courbure voulue, la couche mince de la cornée est replacée dans l'état original.

En raison du pouvoir de guérison exceptionnel de la cornée, la récupération est extrêmement rapide. Le traitement dure moins de 6 minutes et se fait sans hospitalisation. L'anesthésie se fait par instillation de gouttes. Ensuite il y a généralement très peu ou pas de douleur. Le jour même le malade obtient déjà une acuité visuelle utile. Dans certains cas la récupération de l'acuité visuelle peut prendre quelques jours ou quelques semaines.

Les risques de Lasik

Chaque intervention a ses propres risques, bien que souvent très limités. Nous parcourrons ensemble les différentes techniques. Il faut d'abord différencier entre des imprécisions propres à la technique et les risques réels.

Parmi imprécisions et limitations il faut compter avec le fait que l'opérateur n'obtiendra pas dans tous les cas un résultat 100%.
La chirurgie réfractive est parfois un traitement en plusieurs échelons. Dans 6 à 10% des cas une retouche ou une deuxième intervention s'avèrera nécessaire afin d'aboutir à un résultat optimal. Cette deuxième intervention n'est pas facturée comme un traitement laser; seuls les examens seront facturés.
Il est aussi possible que le candidat aura, après le premier traitement, des problèmes d'éblouissement
la nuit "glare", cette condition s'améliore pratiquement toujours après quelques semaines ou des mois. Il est très exceptionnel que la gêne persiste plus longtemps.

L'amélioration de la vue s'effectue très vite après traitement Lasik, parfois le jour même. Le lendemain une amélioration jusqu'à 60 à 90% est à prévoir; il y aura une stabilisation après quelques jours - voire semaine.
Quand une retouche ou deuxième intervention devient nécessaire celle-ci se fera sans nouvelle section avec le microkératome. Le capot est surélevé avec un instrument très délicat et un traitement laser de courte durée est appliqué. Des retraitements restent possible, même après plusieurs mois ou plusieurs années.
En pratiquant la technique Lasik il arrive très exceptionnellement (1 cas sur mille) que pour certaines raisons la découpe s'est fait partiellement ou ne s'est pas fait comme prévu.

Exceptionnellement une infection ou une inflammation (DLK - kératite diffuse lamellaire) se produira après traitement Lasik. Dans ces cas la guérison est retardée mais pratiquement tous ces yeux auront un excellent résultat ensuite.

Des problèmes avec le capot (plis, irrégularités, invasion épithéliale) arrivent avec la technique Lasik dans 1 à 2% des cas. Généralement le diagnostic se fera le lendemain. Dans ces cas, un deuxième traitement mineur conduit pratiquement toujours vers une résolution totale du problème.

Il faut aussi savoir que la chirurgie réfractive résout le problème du défaut réfractif (dans le cas de myopie la nécessité du port de lentilles ou lunettes) mais que ces yeux gardent toujours la maladie de myopie. Ce qui veut dire que la fragilité et la sensibilité de la rétine restent identiques pour certaines maladies, comme le décollement ou la déchirure de la rétine, même après traitement Lasik ou autre technique aboutissant à une correction totale du défaut réfractif.

Dans les cas où un traitement intra-oculaire est fait, l'Extraction du Cristallin Clair et remplacement par un implant ou implantation d'une lentille artificielle en avant du cristallin naturel, peuvent entraîner des complications, comme après le traitement de cataracte.

Des infections, bien que très exceptionnelles (1/2000), ne sont jamais à exclure complètement. Quand, le diagnostic se fait rapidement dans le cas d'une infection, il y aura un retard de la guérison mais le résultat final sera satisfaisant.

Des complications pendant la chirurgie seront aussi très exceptionnelles mais pas à exclure totalement. Quand elles se présentent il peut arriver que le chirurgien ne réussisse pas à compléter le traitement comme prévu, à cause des anomalies anatomiques de l'oeil. Même dans ces cas, l'opérateur réussira généralement dans un deuxième temps, à compléter la chirurgie, comme prévu.

Après la chirurgie du cristallin il peut arriver que, pareillement avec ce qui se produit après la chirurgie de la cataracte, la capsule postérieure du cristallin original s'opacifie et qu'un traitement de capsulotomie, au laser Yag s'avère nécessaire. Les risques liés à ce genre de traitement sont quasi zéro dans les yeux hypermétropes.
Après le traitement de myopie par la chirurgie réfractive au niveau du cristallin, ce qui peut nécessiter un traitement de capsulotomie au Laser Yag, on enregistre le risque d'un décollement de la rétine dans moins d'un 1% des cas surtout chez les jeunes personnes. Dans ce cas ce décollement de rétine peut être traité avec un bon ou excellent résultat pratiquement toujours.