Refractieve
  Wat?
  Voor wie en wanneer?
  Voorbereiding
  Wat verwachten?
  Behandelingen
     Niet-heelkundig
     Excimer Laser
     Lasik
     Lasek
     Conductive      keratoplasty
     Radiale keratotomie
     Tosca-Wasca
     Andere
  Neveneffecten
  Nieuws
  Filmfragmenten

Cataract

Corneagreffe

 

   
  Technische principes van de Excimer Laser

De Excimer Laser is een gepulste gaslaser, die bestaat uit een mengsel van zeldzame gassen (10% Argon, 0,2% Fluorine, 40% Helium, 49,8% Neon) die geëxciteerd door elektrische energie, een UV-straling van 193 nanometer uitzenden. Deze straling is in staat om foto-ablatie, d.w.z. een verpulvering van weefsel te veroorzaken door de verbindingen tussen de moleculen te verbreken.

Door gebruik te maken van het fotochemische effect van de Excimer Laser kan de oogarts nu de cornea of het hoornvlies herslijpen (reshaping) om alzo bijziendheid, verziendheid en astigmatisme of een combinatie hiervan te corrigeren.
De toepassingen van de Excimer liggen in Lasik de fotorefractieve keratotomie (PRK) en de fototherapeutische keratotomie (PTK).

Met onze laatste generatie Mel 80 G scan Zeiss Meditec laser gebruiken wij de meest gesofisticeerde flying spot technologie met Gaussiaanse overlappende distributie en actieve eye tracker. Dit geeft een zeer regelmatig oppervlak. Daarenboven heeft deze laser het geweldige voordeel topografisch geassisteerde behandelingen te kunnen uitvoeren (Customised ablation, zowel ToscaTopography guided als Wasca Wavefront guided), d.w.z. dat de laser gekoppeld wordt aan de gegevens van topografische registratie en wavefrontmetingen. In moeilijke gevallen enkel wordt zo enkel gelaserd op die specifieke plaatsen waar laserapplicatie noodzakelijk is.


Nadat een klein deel van het hoornvliesepitheel wordt verwijderd,
wordt de Laserbehandeling pijnloos over het volledige oppervlak toegepast.
Het Laserlicht verpulvert een microscopische laag van het hoornvlies.

 
     
  Waarin bestaat de behandeling met de Excimer Laser?

Door een klein laagje weefsel van het voorste deel van het hoornvlies weg te slijpen gebeurt er een belangrijke verandering in het brekende vermogen van het oog.
De computer berekent tot op welke diepte de Excimer Laser dient te werken om bepaalde graden van myopie, verziendheid en astigmatisme te corrigeren.

Met de Meditec Zeiss Mel 80 Excimer Laser kan bijziendheid tot -20 dioptrie worden behandeld. Nochtans wordt de techniek meestal slechts tot 10 D gebruikt. De nauwkeurigheid van de correctie is in functie van de graad van bijziendheid die men wil behandelen.

Met deze Mel 80 Laser kan ook verziendheid gecorrigeerd worden tot 5 dioptrie. 99% van de behandelde patiënten bekomen een resultaat tussen + en -1 dioptrie.



Ook astigmatisme kan met de Excimer Laser worden behandeld. Met de moderne computertechnologie zal men ook onregelmatig astigmatisme kunnen behandelen. (zie Customised Ablation)

Ook kunnen met de Excimer Laser techniek van photo-therapeutische keratotomie (PTK) oppervlakkige vertroebelingen van het hoornvlies (waarvoor vroeger een hoornvliesoverplanting noodzakelijk was) en recidiverende wonden van het hoornvlies worden behandeld.



Links difference topography map die aantoont dat een afwijking van -7.75 D volledig werd gekorrigeerd tot de target van -0.75 D met Lasik. Rechts boven na behandeling - rechts beneden vóór behandeling.

Extreme nauwkeurigheid van Lasik met de Mel 80 Zeiss Meditec Laser in een geval van zwaar astigmatisme (5D). Rechts beneden vóór, rechts boven na behandeling en lnks topografische difference map die aantoont dat het astigmatisme volledig werd geëlimineerd. (blauw-groene kleur = perfecte behandeling).
 
     
  Is deze nieuwe methode veilig en medisch verantwoord?

De eerste behandeling met de Excimer Laser werden uitgevoerd in de universiteit van Berlijn door Prof. Seiler en gepubliceerd vanaf 1988.
In 2004 werden er in de USA meer dan 2.000.000 ogen met succes met de Excimer Laser techniek worden behandeld.

1. De Excimer Laser chirurgie kan gedoseerd worden tot 1m (1000m = 1 mm).

2. De Excimer Laser is op zijn golflengte van 193m niet kankerverwekkend.

3. In private en Universitaire Centra in Europa, de Verenigde Staten en wereldwijd wordt de behandeling uitgevoerd. De Lasik methode werd op punt gesteld door Prof. Pallikaris en is nu algemeen aanvaard als de beste methode voor behandeling van lage middelmatige en hoge myopie.


 
Dr. F. Goes met Professor T. Seiler in Dresden, die als eerste de cornea kromming veranderde met behulp van de excimer laser (1994).
 
     
 
Extreme nauwkeurigheid van Lasik met de Mel 80 Zeiss Meditec Laser in een geval van zwaar astigmatisme (5D). Rechts beneden vóór, rechts boven na behandeling en lnks topografische difference map die aantoont dat het astigmatisme volledig werd geëlimineerd.
(blauw-groene kleur = perfecte behandeling).
 
     
 

Welke zijn de voordelen van de behandeling met de Excimer Laser t.o.v. de klassieke krasjeschirurgie voor myopie?

1. Tot voor enkele jaren werd Radiale keratotomie gebruikt voor de behandeling van myopie maar men kan nauwkeuriger werken met de Excimer Laser (tot 1m) dan met de radiale keratotomie (nauwkeurig tot 10-20m).

2. Het hoornvlies wordt minder gekwetst. Het litteken is microscopisch nauwelijks waarneembaar na lasikchirurgie en verdwijnt volledig na enkele maanden. Het litteken blijft microscopisch steeds zichtbaar na radiale keratotomie.

3. Het met laser geopereerde oog heeft, eens geheeld, minder gezichtsschommelingen.
4. Na heling van de wonde is het hoornvlies niet verzwakt na Laserbehandeling en wel verzwakt na Radiale Keratotomie.

5. Er is minder risico op infectie.