| |
|
| |
 |
|
| |
Technische principes van de Excimer
Laser
De Excimer Laser is een gepulste gaslaser, die bestaat uit een mengsel
van zeldzame gassen (10% Argon, 0,2% Fluorine, 40% Helium, 49,8% Neon)
die geëxciteerd door elektrische energie, een UV-straling van
193 nanometer uitzenden. Deze straling is in staat om foto-ablatie,
d.w.z. een verpulvering van weefsel te veroorzaken door de verbindingen
tussen de moleculen te verbreken.
Door gebruik te maken van het fotochemische effect van de Excimer
Laser kan de oogarts nu de cornea of het hoornvlies herslijpen (reshaping)
om alzo bijziendheid, verziendheid en astigmatisme of een combinatie
hiervan te corrigeren.
De toepassingen van de Excimer liggen in Lasik de fotorefractieve
keratotomie (PRK) en de fototherapeutische keratotomie (PTK).
Met onze laatste generatie Mel 80 G scan Zeiss Meditec laser
gebruiken wij de meest gesofisticeerde flying spot technologie
met Gaussiaanse overlappende distributie en actieve eye tracker.
Dit geeft een zeer regelmatig oppervlak. Daarenboven heeft deze
laser het geweldige voordeel topografisch geassisteerde behandelingen
te kunnen uitvoeren (Customised ablation, zowel ToscaTopography
guided als Wasca Wavefront guided), d.w.z. dat de laser gekoppeld
wordt aan de gegevens van topografische registratie en wavefrontmetingen.
In moeilijke gevallen enkel wordt zo enkel gelaserd op die specifieke
plaatsen waar laserapplicatie noodzakelijk is.

Nadat een klein deel van het hoornvliesepitheel wordt verwijderd,
wordt de Laserbehandeling pijnloos over het volledige oppervlak
toegepast.
Het Laserlicht verpulvert een microscopische laag van het hoornvlies.
|
|
| |
|
|
| |
Waarin bestaat de behandeling
met de Excimer Laser?
Door een klein laagje weefsel van het voorste deel van het hoornvlies
weg te slijpen gebeurt er een belangrijke verandering in het brekende
vermogen van het oog.
De computer berekent tot op welke diepte de Excimer Laser dient
te werken om bepaalde graden van myopie, verziendheid en astigmatisme
te corrigeren.
Met de Meditec Zeiss Mel 80 Excimer Laser kan bijziendheid tot
-20 dioptrie worden behandeld. Nochtans wordt de techniek meestal
slechts tot 10 D gebruikt. De nauwkeurigheid van de correctie is
in functie van de graad van bijziendheid die men wil behandelen.
Met deze Mel 80 Laser kan ook verziendheid gecorrigeerd worden
tot 5 dioptrie. 99% van de behandelde patiënten bekomen een
resultaat tussen + en -1 dioptrie.

|
Ook astigmatisme
kan met de Excimer Laser worden behandeld. Met de moderne computertechnologie
zal men ook onregelmatig astigmatisme kunnen behandelen. (zie
Customised Ablation)
Ook kunnen met de Excimer Laser techniek van photo-therapeutische
keratotomie (PTK) oppervlakkige vertroebelingen van
het hoornvlies (waarvoor vroeger een hoornvliesoverplanting
noodzakelijk was) en recidiverende wonden van het hoornvlies
worden behandeld.
|

Links difference topography map die aantoont dat een
afwijking van -7.75 D volledig werd gekorrigeerd tot de target
van -0.75 D met Lasik. Rechts boven na behandeling - rechts
beneden vóór behandeling. |

Extreme nauwkeurigheid van Lasik met de Mel 80 Zeiss Meditec
Laser in een geval van zwaar astigmatisme (5D). Rechts beneden
vóór, rechts boven na behandeling en lnks topografische
difference map die aantoont dat het astigmatisme volledig werd
geëlimineerd. (blauw-groene kleur = perfecte behandeling).
|
|
|
| |
|
|
| |
Is deze nieuwe methode
veilig en medisch verantwoord?
De eerste behandeling met de Excimer Laser werden uitgevoerd in de
universiteit van Berlijn door Prof. Seiler en gepubliceerd vanaf 1988.
In 2004 werden er in de USA meer dan 2.000.000 ogen met succes met
de Excimer Laser techniek worden behandeld.
| 1. De Excimer Laser
chirurgie kan gedoseerd worden tot 1m (1000m = 1 mm).
2. De Excimer Laser is op zijn golflengte van 193m niet kankerverwekkend.
3. In private en Universitaire Centra in Europa, de
Verenigde Staten en wereldwijd wordt de behandeling
uitgevoerd. De Lasik methode werd op punt gesteld door
Prof. Pallikaris en is nu algemeen aanvaard als de beste
methode voor behandeling van lage middelmatige en hoge
myopie.
|
|

Dr. F. Goes met Professor T. Seiler in Dresden, die als eerste
de cornea kromming veranderde met behulp van de excimer laser
(1994). |
|
|
| |
|
|
| |

Extreme nauwkeurigheid van Lasik met de Mel 80 Zeiss Meditec Laser
in een geval van zwaar astigmatisme (5D). Rechts beneden vóór,
rechts boven na behandeling en lnks topografische difference map die
aantoont dat het astigmatisme volledig werd geëlimineerd.
(blauw-groene kleur = perfecte behandeling).
|
|
| |
|
|
| |
Welke zijn de voordelen van de behandeling
met de Excimer Laser t.o.v. de klassieke krasjeschirurgie voor myopie?
1. Tot voor enkele jaren werd Radiale keratotomie gebruikt voor
de behandeling van myopie maar men kan nauwkeuriger werken met de
Excimer Laser (tot 1m) dan met de radiale keratotomie (nauwkeurig
tot 10-20m).
2. Het hoornvlies wordt minder gekwetst. Het litteken is microscopisch
nauwelijks waarneembaar na lasikchirurgie en verdwijnt volledig
na enkele maanden. Het litteken blijft microscopisch steeds zichtbaar
na radiale keratotomie.
3. Het met laser geopereerde oog heeft, eens geheeld, minder gezichtsschommelingen.
4. Na heling van de wonde is het hoornvlies niet verzwakt na Laserbehandeling
en wel verzwakt na Radiale Keratotomie.
5. Er is minder risico op infectie.
|
|
| |
|
|
|